Rapport de la Commission de l’eau potable de la National Academy of Sciences, 1977

Original: http://www.mgwater.com/exhibitb.shtml

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440 pages par le biais de 447 du rapport de la Commission de l’eau potable de la National Academy of Sciences, 1977, « l’eau potable et santé, » par l’Académie nationale des Sciences, 1977. International normalisé du livre no 0-309-02619-9. Il est disponible sur :
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L’EPA a financé l’étude, qui précise que le taux de décès d’origine cardiovasculaire chez les populations buvant une eau très douce peut être « autant que 15 à 20 % supérieur à celui des populations qui utilisent l’eau dure », comme il est indiqué par « plus de 50 études dans neuf pays ».

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et le problème a fait l’objet de plusieurs révisions complètes. Le sous-comité sur la morbidité et de mortalité, dans la préparation de ce rapport, s’est appuyé fortement sur plusieurs de ces commentaires, notamment ceux par Craun et McCabe (1975), Heyden (1976), Neri et al., (1974), Sauer (1974), Sharrett et Feinleib (1975), Schroeder et Kraemer (1974) et Winton et McCabe (1970). Ces commentaires ont été extraites et résumées au lieu de la réimpression du même matériau ou essayer un autre examen.
Il est à noter, également, que l’Organisation mondiale de la santé et l’Agence internationale de l’énergie atomique considèrent qu’il existe des preuves suffisantes de l’implication des oligo-éléments dans la pathogenèse des maladies cardiovasculaires pour justifier des études en collaboration internationales sur le problème (AIEA, 1973 ; OMS, 1973). Le lien de causalité possible entre la dureté de l’eau et les maladies cardiovasculaires a été reconnu en Grande-Bretagne à être assez importance potentielle de la santé publique à la suite à l’examen par des experts gouvernementaux officiel du problème (MRC, 1970 ; COMA, 1974).
Plus de 50 études dans neuf pays ont été menées sur les relations possibles de la dureté de l’eau et de la santé. La plupart des enquêtes ont été dans le Royaume-Uni, États-Unis et Canada ; ils révèlent une tendance constante des associations statistiques significatives entre les caractéristiques de dureté de l’eau potable et de l’incidence des problèmes cardiovasculaires (maladies cardiaques, d’hypertension et accident vasculaire cérébral) et, dans une moindre mesure, les autres maladies. En règle générale, les rapports ont démontré une corrélation inverse entre l’incidence des maladies cardiovasculaires et le montant de la dureté de l’eau potable, ou, au contraire, une corrélation positive avec le degré de douceur. Aux États-Unis et au Canada ont démontré que les taux de mortalité cardiovasculaires ajusté selon l’âge chez les populations à l’aide d’eau très douce peuvent être autant que 15 à 20 % supérieur à celui des populations qui utilisent l’eau dure. Le différentiel pour le Royaume-Uni pourrait atteindre 40 %.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès aux États-Unis, ils représentent plus de 50 % de toutes les causes de décès, ou à peu près 1 million de décès chaque année, et les taux de mortalité par cardiopathie coronarienne ont augmenté régulièrement au cours des dernières décennies.
Par conséquent, il est évident que si les facteurs de l’eau sont avérés en fin de compte pour être impliqué directement dans la pathogenèse des maladies cardiovasculaires, alors nous sommes confrontés à un problème majeur de santé publique et les pratiques actuelles de traitement de l’eau devra être grandement modifiée.
La crédibilité de ces études eau-facteur dépendent plus de la tendance constante des conclusions que leur plausibilité biologique ou la taille des coefficients de corrélation ou les niveaux de signification réelles.

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Cependant, il y a une justification scientifique à la plausibilité biologique de ces associations. Il y a eu de plus en plus évident que certains oligo-éléments jouent un rôle important dans un certain nombre de processus biologiques par le biais de leur action comme activateurs ou inhibiteurs des activités enzymatiques, en compétition avec d’autres éléments et les protéines de liaison de sites, en influençant la perméabilité des membranes cellulaires, ou par d’autres mécanismes. On présume que ces éléments peuvent également directement ou indirectement exercent une action sur les cellules cardiaques, les parois des vaisseaux sanguins, sur la pression artérielle, ou autres systèmes liés à la fonction cardiovasculaire, comme le métabolisme des lipides et des glucides. On suppose en outre que la qualité de l’eau peut affecter homme oligo-élément ou équilibre minéral et, par conséquent, la fonction cardiovasculaire.
Tel que noté précédemment, la prépondérance de preuve rapporté indique les corrélations statistiquement significatives entre certains facteurs de l’eau potable et de l’incidence des maladies cardiovasculaires, ce qui entraîne une impression générale que des substances inorganiques dans l’eau peuvent être causalement impliqués. Il convient de souligner, hotel que noté précédemment, la prépondérance de preuve rapporté indique les corrélations statistiquement significatives entre certains facteurs de l’eau potable et de l’incidence des maladies cardiovasculaires, ce qui entraîne une impression générale que des substances inorganiques dans l’eau peuvent être causalement impliqués. Il doit souligner, cependant, qu’il y a un désaccord considérable parmi divers enquêteurs concernant l’ampleur ou même l’existence d’un risque de « facteur de l’eau », l’identité de l’eau ou des facteurs, le mode d’action et les effets pathologiques spécifiques.
Théories sur les facteurs de risque
Plusieurs hypothèses ont été proposés sur comment les composants de l’eau potable peuvent affecter la fonction cardiovasculaire et la maladie ; ceux-ci tombent généralement dans l’une des classes suivantes :
1. qu’une ou plusieurs des principaux constituants « en vrac » de dureté dans l’eau du robinet sont protecteurs.
2. qu’un ou plusieurs des oligo-éléments qui ont tendance à être présents dans l’eau dure sont protecteurs.
3. que les métaux nocifs sont présents dans l’eau douce, ayant peut-être été ramassé par lixiviation de la distribution.
4. que d’autres facteurs sont impliqués. Chaque classe d’hypothèses est brièvement examiné ci-dessous.
EFFET PROTECTEUR DES MANDANTS EN VRAC DE L’EAU DURE
Dureté n’est pas un constituant spécifique de l’eau, mais est un mélange complex et variable de cations et d’anions. Plusieurs chercheurs ont attribué l’effet de la maladie-protection de l’eau dure à la présence de

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calcium et magnésium, qui sont les principale cations trouvent dans l’eau dure. Calcium, magnésium et dureté généralement une bonne corrèlent avec un autre. Dans quelques études, cependant, il était possible de distinguer les deux éléments et les traiter comme des variables séparées. Lorsque le calcium et le magnésium sont séparément corrélés avec les taux de maladies cardiovasculaires, calcium semble corréler avec une plus grande importance au Royaume Uni, alors qu’aux Etats-Unis les corrélations concernent tout aussi forte pour le calcium et le magnésium.
Il y a une quantité limitée d’éléments de preuve pour expliquer le mécanisme par lequel calcium et/ou de magnésium pourrait jouer un rôle dans la protection contre les maladies cardiovasculaires. Expérimentalement, une augmentation modérée du calcium dans l’alimentation se traduit par des niveaux plus bas de cholestérol circulant et orgue ; Il est spéculé comme un facteur possible dans l’association entre la dureté de l’eau et les maladies cardiovasculaires. Magnésium est théorisé pour protéger contre les dépôts lipidiques dans les artères et peut avoir certaines propriétés anticoagulantes qui pourraient protéger contre les maladies cardiovasculaires en inhibant la formation de caillots de sang. Également, il y a des preuves indiquant qu’il peut y avoir des concentrations plus élevées de calcium et de magnésium dans certains tissus chez les résidents des secteurs de l’eau dure par rapport aux zones d’eau douce.
ACTION PROTECTRICE DES OLIGO-ÉLÉMENTS DANS L’EAU DURE
Il y a peu de données systématiques concernant les concentrations des éléments traces comme un corrélat de la dureté de l’eau et les taux de maladies cardiovasculaires. D’un nombre limité d’études qui ont été effectuées, si l’eau dure contient des éléments bénéfiques de protection (autres que le calcium et le magnésium), vanadium, lithium, et éventuellement le manganèse et le chrome émergent comme candidats.
Lithium et vanadium ont négativement corrélée à la mortalité cardiovasculaire. Ces corrélations négatives semblent persister et restent importantes même après le contrôle de calcium et de magnésium. Les fonctions biologiques de ces métaux sont obscures. Il est spéculé que lithium peut-être avoir une influence spécifique sur les catécholamines et schémas comportementaux sujettes aux coronaires. Le vanadium est signalé comme un oligoélément essentiel dans l’alimentation humaine et pensé pour inhiber la synthèse hépatique de cholestérol et réduire le taux de cholestérol sérique. Une consommation accrue de vanadium devrait donc réduire cholestérol sérique. “Le mécanisme est censé être une inhibition de la synthèse du cholestérol, en particulier chez les sujets jeunes.

Une preuve est présentée que chrome, qui est en corrélation positive avec la

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dureté de l’eau du robinet en Amérique du Nord (mais pas au Royaume-Uni), peuvent être causalement impliqués. Expérimentalement, la carence en chrome produit glucose sérique élevé et le taux de cholestérol et des dépôts accrus de plaques aortiques. Bien que des estimations quantitatives des besoins quotidiens en chrome ne peuvent être rendues encore, on pense que le niveau de chrome dans l’eau dure peut vous protéger contre une carence. De même, il est spéculé qu’une eau dure peut contribuer à une carence en manganèse qui aussi expérimentalement s’accompagne d’une diminution au glucose.
ÉLÉMENTS NOCIFS DANS L’EAU DOUCE
L’eau douce a tendance à être plus corrosif que l’eau est dure. Ainsi, certains métauxtraces se trouvent dans des concentrations plus élevées en soft que dans l’eau dure. Plusieurs de ces métaux ont été suggérés comme intermédiaires possibles des taux accrus de maladies cardiovasculaires associées à l’eau douce. Des données très limitées, cadmium, plomb, cuivre et zinc ont été soupçonnés d’être éventuellement impliqués dans l’induction de la maladie cardiovasculaire. Souvent, ces métaux se produire en matériaux de plomberie et ont été trouvés à s’infiltrer dans l’eau douce potable.
Il est prouvé que des doses relativement faibles de cadmium peuvent produire l’hypertension chez les rats. On sait que le métal peut s’accumuler dans les reins humains et produisent des lésions rénales et vraisemblablement susceptibles d’affecter la tension artérielle. Toutefois, une preuve directe reliant le cadmium dans l’eau à une maladie cardiaque chez l’homme est absent.
Plusieurs études ont montré des niveaux élevés de plomb sanguin survenant chez les personnes vivant dans les maisons ayant plomberie plomb et eau douce ou les deux. Mais ne sait pas la relation entre ces taux de plomb sanguin élevé et les maladies cardiovasculaires.
Il y a des données limitées suggérant que les concentrations de cuivre et de zinc de l’eau douce peuvent nuire à des taux de maladies cardiovasculaires. Cependant, il y a des données contradictoires provenant d’autres études. Encore d’autres études suggèrent que les divergences peuvent être en raison de l’omission d’examiner de manière critique la forme ionique et les ratios de l’apport des métaux suspects de toutes les sources, en particulier le Zn: Cu et les ratios de Cd:Zn ainsi que diverses autres variables métaboliques.
AUTRES FACTEURS ET VARIABLES CONFUSIONNELLES
Ce qui précède, il est évident qu’il n’y a pas de pénurie d’hypothèses pour expliquer comment les composants de l’eau potable pourraient affecter


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la fonction cardiovasculaire et la maladie. Il est nécessaire d’examiner ces hypothèses ainsi que d’autres facteurs et certaines variables confusionnelles.
Plusieurs cations trouvées surtout dans l’eau dure sont théorisées pour exercer un effet bénéfique sur la fonction cardiovasculaire et autres cations trouvent dans une eau douce, d’exercer un effet préjudiciable. La question souvent posée est de savoir si l’eau potable peut fournir assez de ces éléments pour avoir un impact significatif sur la pathogenèse des maladies cardiovasculaires lorsque pris en considération dans le cadre de l’apport total de ces éléments par le biais d’autres voies alimentaires et environnementaux. Eau dure ou minéralisée approvisionnerait généralement inférieure à 10-15 % de l’apport alimentaire total de calcium et de magnésium.
L’eau fournit même une plus faible proportion de l’apport total pour divers métaux trace suspecte à l’exception peut-être du plomb. La plus grande proportion de l’apport de métal trace d’eau par rapport à la nourriture est pour le zinc, mais même pour cette eau prévoit qu’environ 4 % de sa consommation totale. Pour tous les autres métaux suspect eau potable fournit moins de 4 % de l’apport total. Les concentrations de plomb dans certaines eaux potable peuvent dépasser 100 µg/litre par rapport à un apport alimentaire quotidien adult moyen d’environ 300 µg.
Plusieurs chercheurs, cependant, soulignent que le montant de ces éléments fournis par l’intermédiaire de l’eau potable par rapport à d’autres sources est moins important que leur forme chimique. Il est théorisé que les oligo-éléments souvent se produire sous une forme chélatée dans les aliments et peuvent être moins disponibles métaboliquement que la forme ionisée qui se produit généralement dans l’eau. Aussi, la forme de la valence des éléments présents dans l’eau peut être différente de celle dans les aliments et affecter le comportement métabolique.
Une autre variable possible est l’effet différent du dur et eaux gazeuses sur la composition minérale des aliments durant la cuisson. Il est théorisé que l’eau douce peut déloger une proportion significativement plus élevée de divers nutriments « protecteurs » et les éléments des aliments durant la cuisson que font les eaux dures.
Plupart des études réalisées à ce jour les taux de mortalité de corréler avec les mesures effectuées sur raw plutôt que sur l’eau finie ; les corrélations étaient de moindre importance statistique lorsque de l’eau prête a été utilisé.
Il y avait des variations considérables dans la conception de l’étude et les méthodes parmi les nombreuses enquêtes signalées. Comme mentionné plus haut, la plupart du études rapportent une corrélation statistiquement significative entre la dureté de l’eau et d’un ou de plusieurs de plusieurs maladies cardiovasculaires. Il n’est pas possible, cependant, pour comparer quantitativement les données provenant de plusieurs de ces études en raison des critères différents et les indices utilisés dans la spécification de la cause du décès. Le cas d’une association causale des facteurs de l’eau à n’importe quel des effets pathologiques spécifiques est pensé pour être plus

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affaibli par plusieurs rapports des corrélations entre le facteur de l’eau avec les autres causes de décès, telles que la bronchite, la mortalité infantile, cancers, cirrhose et d’autres causes noncardiovascular de la mort. Malgré la tendance pour la plupart des études rapportées, quelques études ont donné des résultats négatifs ou contradictoires pour différent groupes d’âge et sexe. Par exemple, aux Pays-Bas et en Suède, l’eau dure est corrélée avec une diminution mortalité cardiovasculaire chez les femmes, mais pas les hommes, et une conclusion opposée a émergé d’une étude à Terre-Neuve.
La force et la spécificité des études corrélatives ont varié selon la taille des échantillons de l’espace et de la population. En général, la relation semble plus forte dans les zones de plus grands et le plus peuplés.
Dans une certaine mesure, ces différences sont probablement en raison d’un manque de sensibilité des coefficients de corrélation liés statistiquement à la taille de l’unité d’échantillonnage. Évidemment, des unités géographiques plus petites avec plus petites populations tendraient à avoir des taux de mortalité moins stables et la cohérence que les grandes quantités, afin que n’importe quelle variable aura tendance à mettre en corrélation moins bien avec géographiques plus petites et les bases de la population. Mais il est à noter que la taille de la densité de zone et de la population métropolitaine ont tendance à mettre en corrélation avec les taux de maladies cardiovasculaires indépendamment la qualité de l’eau. Ceci est attribué à divers facteurs culturels et socio-économiques qui semblent influencer les taux de mortalité des maladies cardiovasculaires. En revanche, les régions moins urbaines sont plus susceptibles d’utilisation relativement dur eaux souterraines et, à l’inverse, les plus grandes régions métropolitaines sont généralement plus tributaires des eaux de surface plus douces. Dans quelques études les corrections pour les facteurs socio-économiques ont été tentées, les corrélations avec la dureté de l’eau existent toujours, mais avec une signification statistique réduite. Il est possible que l’urbanisation et la minéralisation de l’eau ont un effet sur les taux de maladies cardiovasculaires et pourraient être interagissant ou agissant séparément.
Plusieurs études ont montré des corrélations statistiquement significatives des taux de mortalité avec diverses variables géographiques et climatiques, en particulier les précipitations, en
Plusieurs études ont montré des corrélations statistiquement significatives des taux de mortalité avec diverses variables géographiques et climatiques, en particulier les précipitations, indépendamment des variables de qualité de l’eau. Encore beaucoup de travail doit être fait sur les associations possibles et les corrélations des variables telles que la pluie, la chimie des sols et la nutrition humaine avec les taux de maladies cardiovasculaires et de qualité de l’eau.
La suite de cet examen, il est clair qu’il n’y a pas de pénurie d’hypothèses liées à comment les composants de l’eau potable pourraient affecter la maladie et la fonction cardiovasculaire. Malgré le grand nombre de preuves soutenant les hypothèses, il y a trop de variables confusionnelles et incohérences dans les données pour permettre des conclusions scientifiquement quant au rôle spécifique de facteurs de l’eau dans la pathogenèse des maladies cardiovasculaires.

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La santé et la dureté de l’eau-Résumé
Il y a un grand corps de l’information scientifique qui indique certains constituants inorganiques ou minéraux de l’eau potable sont en corrélation avec une augmentation des taux de morbidité et de mortalité. Ces constituants par définition usuelle ne sont pas considérés comme à « contaminants », ils souvent sont associés avec le niveau de « dureté » de l’eau potable et naturellement présentes ou sont pris de systèmes de traitement de l’eau ou de la distribution. Dureté est due principalement à la présence d’ions de calcium et de magnésium et est exprimée comme la quantité équivalente de carbonate de calcium (CaCO3). L’eau avec moins de 75 mg CaCO3/litre est généralement considéré comme doux et au-dessus de 75 mg/litre dans le dur.
Un corps volumineux de la littérature suggère que dans les États-Unis et autres pays industrialisés, l’incidence de nombreuses maladies chroniques, mais particulièrement cardiovasculaires maladies (maladies cardiaques, d’hypertension et accident vasculaire cérébral), est associé à diverses caractéristiques de l’eau liées à la dureté. La plupart de ces rapports indiquent une corrélation inverse entre l’incidence des maladies cardiovasculaires et le montant de la dureté. Quelques rapports indiquent également une corrélation inverse similaire entre la dureté de l’eau et les causes de risque de plusieurs causes noncardiovascular de la mort aussi bien.
Plusieurs hypothèses sont signalés sur comment l’eau ou des facteurs peuvent affecter la santé ; Il s’agit pour la plupart une action protectrice, attribué à certains éléments présents dans l’eau dure ou méfaits attribués à certains métaux que se trouve souvent en eau douce.
Les théorie des agents protecteurs comprennent le calcium, magnésium, vanadium, lithium, chrome et manganèse. Les agents nuisibles suspects comprennent les métaux cadmium, plomb, cuivre et zinc, éléments qui tendent à être trouvé dans des concentrations plus élevées en eau douce à la suite de la corrosivité relative de l’eau douce.
Il ressort clairement de l’examen de la littérature qu’il y a désaccord considérable concernant l’ampleur ou même l’existence d’un risque de « facteur de l’eau », l’identité des ou les facteurs causals spécifiques, le mode d’action et les effets pathologiques spécifiques.
Néanmoins, la prépondérance de preuve rapporté reflète une tendance constante des corrélations inverses statistiquement significatives entre la dureté de l’eau et de l’incidence des maladies cardiovasculaires. En conséquence, il y a une impression générale que les éléments nocifs dans l’eau douce et/ou des éléments de protection dans l’eau dure sont causalement impliqués dans la pathogénie des maladies chroniques cardiovasculaires et éventuellement d’autres.
Le large spectre des prétendus effets associés, le manque d’uniformité dans les facteurs étiologiques sous-jacents ou déclarés, les très faibles quantités de

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les éléments suspects dans l’eau par rapport à d’autres sources et les divergences entre les études soulèvent de sérieuses questions eau potable vraiment sert des agents causals, est un indicateur de quelque chose de plus large au sein de l’environnement, ou représente certaines associations parasites inexpliquées. Malgré ces incertitudes, le corps de la preuve est suffisamment convaincant pour traiter le « histoire d’eau » comme plausible, surtout lorsque le nombre de décès potentiellement évitables par la vaccination contre les maladies cardiovasculaires est considéré. Aux États-Unis, les maladies cardiovasculaires représentent plus de la moitié des 2 millions approximatives décès survenant chaque année. Si l’on suppose que l’eau ou des facteurs sont causalement impliqués, on estime que le conditionnement optimal de l’eau potable pourrait réduire ce taux annuel de mortalité des maladies cardiovasculaires d’autant que de 15 % aux États-Unis.
Compte tenu de cette importance potentielle pour la santé, il est essentiel de vérifier si de l’eau facteurs sont causalement liés à l’induction des maladies cardiovasculaires ou autres et, dans l’affirmative, d’identifier les facteurs spécifiques qui sont impliqués. Des informations beaucoup plus définitives sont nécessaire afin de déterminer quelles mesures de traitement de l’eau assainissement, le cas échéant, peuvent être considéré comme.
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Cette page a été tout d’abord téléchargée sur le Site Web de magnésium sur le 10 décembre 1998


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